女性生殖器官創傷

什么是女性生殖器官創傷?

診斷

分娩時撕裂：會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發現Ⅲ度裂傷而縫合，傷口愈合一般良好。

陳舊性裂傷：在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不感到有括約肌的收縮感，并由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環形的肌肉斷端

病因學

在觀察產程中，正確估計胎兒大小、了解胎位和先露部位情況，以及防止急產，都是很重要的。對枕后位而有出口狹窄的產婦進行產鉗助娩時必須做大側切，必要時還可做雙側切開，注意保護會陰。會陰正中切開，在操作熟練人的手中，有其優越性的一面;但是操作技術不熟練、會陰又保護不好時，可能使會陰正中切開處的傷口繼續向后撕裂，導致Ⅲ度裂傷，這一點是值得引起注意的。

臨床表現

會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發現Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同，癥狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，則只當大便稀時不能控制，虛恭不能控制。在這種情況下患者盡量設法使自己大便干燥?？刂拼蟊阒饕揽扛亻T括約肌，在腹壓增高時不致使大便突然溢出。

尿瘺是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統稱尿瘺)。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產勞動，精神上的負擔也很大。加強孕婦保健，開展新法接生，正確處理分娩，提高手術質量，生殖器官的損傷是可以避免的，生殖器官瘺管的發生必然會大大降低。

糞瘺是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘺。滯產形成的糞瘺有時并發尿瘺。此外也可有小腸、結腸陰道瘺。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。

治療

病變范圍不大，病情不重，可采用局部壓迫、止血、消炎、休息等保守治療，等待自然康復。

病變范圍大，創傷重或疑有合并其它臟器損傷，應立即手術探查、止血和修補等。

注意休息，增加營養，加強鍛煉和應用抗生素，預防繼發感染。

凡陳舊性創傷或伴有炎癥時，應于炎癥消退后3個月再行手術修補。